Artritída a artróza sú najbežnejšou reumatologickou diagnózou vo všetkých vekových kategóriách. Sú však tieto dva koncepty také podobné, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad?
Mená sú dosť spoluhlásky, osoba bez lekárskeho vzdelávania ich môže ľahko zmiasť. V skutočnosti ide o dve úplne odlišné choroby, ktoré majú svoje vlastné príčiny, vlastnosti liečby a diagnostiku.
Definícia konceptov
Jediným spoločným znakom artritídy a artrózy je poškodenie kĺbov. Povaha zmien, mechanizmus vývoja ochorenia, príznaky sa významne líšia.
Artritída zahŕňa skupinu chorôb traumatického alebo infekčného pôvodu, ktoré sa vyznačujú výskytom zápalu v kĺbe. Inými slovami, je možné pozorovať opuchy kĺbu, začervenanie pokožky alebo lokálne zvýšenie teploty, zatiaľ čo pohyby sú obmedzené. Prípona -v mene choroby naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tele. Preto sa v krvi stanovia akútne -fázové proteíny, zvýšené ESR, leukocyty. Do patologického procesu sú zapojené nielen kĺby, ale aj iné orgány (srdce, obličky, genitourinárny systém, spojivka očí).
Artróza sa vyskytuje častejšie v starobe. Jedná sa o skupinu degeneratívnych-dystrofických chorôb, ktoré sa vyskytujú v dôsledku významného zaťaženia kĺbov. Tkanivo z chrupavky sa opotrebuje, stáva sa menej elastickým, dochádza k porušeniu inervácie a prísunu krvi. V dôsledku toho rastie kostné tkanivo, kĺb sa zvyšuje objem, dochádza k kríze, bolesť pri chôdzi. Pri artróze nie je exprimovaná zápalová reakcia, indikátory krvi sú normálne, poškodenie iných orgánov a systémy sa nepozoruje.
Čo je horšie: artritída alebo artróza? Neexistuje jednoznačná odpoveď. Všetko záleží na štádiu choroby, závažnosti symptómov. Malo by sa poznamenať, že artróza je hlavnou príčinou spoločnej protetiky, pretože zmeny v tejto chorobe sú nezvratné.
Dôvod
Artritída nie je nezávislá diagnóza, táto koncepcia znamená celú skupinu chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Zápal v kĺbe môže spôsobiť tieto predispozičné faktory:
- zranenie (zlomenina, dislokácia, prasknutie väzov);
- autoimunitný mechanizmus (reumatoidná artritída);
- dedičnosť;
- Baktérie alebo vírusy (najbežnejšou príčinou ochorenia je črevná alebo urogenitálna mikroflora).
Artróza je choroba nielen starších ľudí, ale aj športovcov. Nadmerná fyzická aktivita vedie k opotrebovaniu kĺbov, výskytu periodickej bolesti. Rozlišujú sa nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj artrózy:
- starší vek;
- obezita a prítomnosť nadmernej hmotnosti;
- nadmerná fyzická aktivita (futbaloví hráči, sťahovatelia, vzpierač);
- Vrodené alebo získané zmeny v tvare kĺbových povrchov (skolióza, kyfóza alebo lordóza, ploché nohy).
Klinický obraz
Artróza a artritída majú veľmi podobné príznaky: bolesť v postihnutom kĺbe, opuch, zhoršená funkcia končatín. Ale skúsený špecialista nebude ťažké rozlíšiť tieto dve choroby ani bez ďalších výskumných metód. Na diagnostiku je potrebné venovať pozornosť času výskytu symptómov, ktorý ich vyvoláva a čo zlepšuje stav pacienta, vek pacienta, rod jeho aktivity.
Artritída
Táto choroba sa najčastejšie vyskytuje v mladom veku. Okrem zápalu kĺbov sa nachádza najbežnejšie poškodenie očí (konjunktivitída), močový systém (uretritída).
Vyššie uvedená „triáda“ symptómov naznačuje Reuterovu chorobu.
Vlastnosti priebehu artritídy:
- K bolesti sa vyskytuje akútne, intenzívne v noci alebo ráno, v pokoji sa neznižuje;
- Malé kĺby rúk, zastávka, zápästie sú ovplyvnené, menej často - lakť, koleno, bedra;
- Bolesť klesá počas pohybov s artrózou, naopak, nepríjemné pocity sa zintenzívňujú počas fyzickej aktivity;
- Ranná stuhnutosť je výraznou črtou artritídy. Príznak „rukavíc“ je možné pozorovať, keď sa zdá, že ruky sú v tesných rukaviciach;
- Poškodený kĺb napučiava, zvyšuje objem. Rozdiel medzi artritídou a artrózou je nasledujúci: s artritídou opuchu kapsuly, väzitami, subkutánnym tkanivom sa vyskytuje v dôsledku zápalu, s artrózou je deformácia a rast kosti, v dôsledku toho, čím sa kĺb zväčšuje;
- Sčervenanie kože, zvýšenie miestnej teploty naznačuje artritídu;
- V niektorých prípadoch existuje spojenie medzi predtým prenesenými črevnými alebo genitourinárnymi infekciami a rozvojom zápalu v kĺbe. Artritída sa vyskytuje okamžite alebo 2 mesiace po chorobe;
- Subfebrilná telesná teplota naznačuje šírenie zápalu;
- Srdce, ochorenia obličiek a konjunktiva očí sa tiež môžu pripojiť.
Artróza
Ochorenie sa vyznačuje poškodením iba kĺbov, vnútorných orgánov spravidla netrpia. Po prvé, veľké kĺby (bedra, koleno) sú poškodené, je to kvôli najväčšiemu zaťaženiu. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku trenia chrupavky, kostí rastie okolo seba, kontrakcia reflexného svalu, poškodenie kĺbovej kapsuly.
Výrazné vlastnosti artrózy:
- Do procesu sa najprv podieľajú veľké kĺby;
- Artróza, na rozdiel od artritídy, sa vyvíja postupne. Najprv je kríza v kĺboch, potom zanedbateľná bolesť iba so silnou fyzickou námahou. Pri akýchkoľvek pohyboch sa postupne zvyšuje intenzita bolesti, nepríjemné pocity.
V pokoji sa stav zlepšuje.
Príznaky artritídy a artrózy sú trochu podobné, ale hlavným rozdielom je čas bolesti. Pri artróze má bolesť „štartovaciu“ charakter, to znamená, že sa objavuje počas pohybov, potom mierne klesá. Pri artritíde sú nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú v pokoji, charakteristické.
Počas pohybov môžete počuť hrubú krízu. Poškodené kĺbové povrchy sa tiajú proti sebe a zároveň vydávajú určitý druh chrumka.
Kĺb v priebehu času sa deformuje v dôsledku rastu kostí fragmentov, výskytu subluxácie. Opuch artrózy sa tvorí v dôsledku zložky kostí, na rozdiel od artritídy, kde edém je spôsobený zápalom.
Koža nad kĺbom obvyklej farby, sčervenania, horúčky sa nepozoruje.
Pohyby artrózy sú obmedzené.
Diagnostika
Ako pochopiť, ako sa artróza líši od artrózy, ak sú príznaky slabé? V tomto prípade prídu na záchranu ďalšie výskumné metódy. Zvýšenie proteínov akútnej fázy alebo ESR naznačuje prítomnosť artritídy, výrastky kostných kostí na rádiografe sú charakteristickejšie pre artrózu.
- Všeobecný krvný test vám umožňuje určiť stupeň zápalu. Artritída sa vyznačuje zvýšením ESR, leukocytózy, zanedbateľnou anémiou. Ak sú vyššie uvedené ukazovatele normálne, naznačuje to vývoj artrózy;
- Biochemický výskum. Vzhľad proteínov akútnej fázy, dysproteinémie (porušenie plazmatických proteínov) - charakteristické príznaky artritídy;
- Definícia reumatoidného faktora v krvi potvrdzuje diagnózu reumatoidnej artritídy. Nemalo by však zabudnúť na séronegatívny priebeh choroby, keď sa počas analýzy nezistil vyššie uvedený faktor;
- Ak pacient utrpel zápalové ochorenie genitourinárneho systému alebo čriev, lekár môže predpísať analýzu na identifikáciu najbežnejších baktérií, ktoré môžu spôsobiť artritídu - chlamýdiu a enterocoky;
- Vyšetrenie X -Ray vám umožňuje vyhodnotiť stav kĺbu, prítomnosť výrastkov a iných defektov kostí. V počiatočných štádiách artritídy môžu chýbať zmeny na obrázku. V priebehu času je chrupavka tenšia, kosť sa stáva menej odolnou, objaví sa erózia. Artróza sa vyznačuje poklesom kĺbovej medzery, rastom kostí;
- Ak je to potrebné, lekár môže predpísať magnetickú rezonančnú tomografiu kĺbov, chrbtica.
Liečba
Ak sa vyskytne bolesť v kĺboch, je potrebné vyhľadať pomoc od reumatológa, dodatočne sa predpísajú ďalšie konzultácie ortopéda alebo chirurga. Liečba artrózy a artritídy je zložitá úloha, pretože lieky sa musia užívať dlho, výsledok môže byť zanedbateľný. Existujú tri hlavné ciele liečby spoločných chorôb:
- zníženie bolesti;
- obnovenie kĺbovej funkcie;
- Spomalte degeneratívne zmeny v chrupavke.
Taktika riadenia pacientov vo väčšine prípadov je zložitá. Neustále podávanie liekov, fyzioterapia, masáž, fyzioterapeutické cvičenia - hlavné smery pri liečbe chorôb kĺbov.
Liečba reumatoidnej artritídy
Výber liekov by mal byť individuálny vzhľadom na mieru, závažnosť choroby, závažnosť symptómov. Hlavné skupiny liekov na liečbu reumatoidnej artritídy sú uvedené nižšie:
- základné drogy;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- Glukokortikoidy (systematicky a intraartikulárne).
Venujte pozornosť! Nesteroidné protizápalové lieky spôsobujú podráždenie sliznice žalúdka. Pri dlhodobom použití je možná gastritída. Preto sa vyššie uvedené lieky musia užívať po jedle, čo nie je prekročenie dennej dávky.
Liečba artrózy
Artróza je nezvratný proces. Hlavnou úlohou je zabrániť ďalšiemu progresii, zastaviť deštrukciu chrupavky, znížiť bolesť.
Vlastnosti pacientov s artrózou:
- Uprednostňuje sa nesteroidné protizápalové lieky;
- Priebeh liečby by nemal prekročiť 14 dní;
- Ak sa bolesť neznižuje, je uvedené intraartikulárne podávanie glukokortikoidov;
- Počas používania analgetík sa predpisujú inhibítory protónových čerpadiel na ochranu gastrointestinálneho traktu;
- Chondroprotektory bránia ďalšiemu deštrukcii chrupavky;
- Odcudzenie mastí sa používa lokálne;
- Prípravky na zlepšenie mikrocirkulácie, vitamíny.
Prevencia
Zdravý životný štýl, úplná výživa, mierna fyzická aktivita - hlavné spôsoby, ako zabrániť chorobám kĺbov. Človek by však nemal zabudnúť na úlohu dedičnosti, autoimunitných mechanizmov. Preto, včasné hľadanie lekára v prípade menších sťažností, pravidelné vyšetrenia vám umožňujú identifikovať choroby v počiatočných fázach.
Hlavné metódy prevencie kĺbových chorôb:
- Pohodlné každodenné topánky. Na dôležitej udalosti alebo na večierku budú vhodné topánky s vysokým pokusom, ale každý deň sa v nich nevedie. Porušenie mikrocirkulácie, deformácia chodidla zvyšuje riziko artritídy alebo artrózy v budúcnosti;
- Znižovanie telesnej hmotnosti. Čím viac človek váži, tým vyššie je zaťaženie kĺbov;
- dobrá výživa s dostatočným počtom zeleniny a ovocia;
- Mierna fyzická aktivita. Ideálnym športom pre ľudí s problémovými kĺbmi je plávanie.